La prise en charge des patients diabétiques au cabinet dentaire

Diabète type 1 :

• DID diabète insulino-dépendant
• Débute généralement avant 30 ans
• Une absence de sécrétion d’insuline

Diabète type 2 :

• DNID diabète non insulino-dépendant
• Débute le plus souvent après 40 ans
• Les sujets sont souvent en surpoids
• Une résistance de cellules à l’insuline

• Hyposialie / xérostomie
• Affection de la muqueuse buccale (candidose, lichen plan, leucoplasie
• Maladies parodontale (L'incidence des gingivites et des parodontites est élevée chez les patients atteints d'un diabète déséquilibré) (Grossi, 2001; Taylor et coll., 1998)
• Problèmes de cicatrisation

En plus de l'infection parodontale, un certain nombre d'autres complications orales ont été rapportées chez les patients atteints de diabète (Gibson et coll., 1990; Phillips, 2008; Valero et coll., 2007).

• Risque infectieux : Les manifestations du diabète contribuent à l’infection et au retard de cicatrisation. L’hyperglycémie réduit la fonction phagocytaire des granulocytes et peut favoriser la croissance de certains micro-organismes, chez les patients diabétiques mal ou non contrôlé
• Risque hémorragique : identique à celui de la population générale
• Risque de malaise hypoglycémique
• Risque liées à la prescription médicamenteuse

• Motivation à l’hygiène bucco-dentaire
• Eliminer les foyers infectieux actifs par une antibiothérapie curative
• Une antibioprophylaxie 1h avant le soin
• S’assurer que les patients ont mangé avant le rendez-vous
• Réduire le stress chez ces patients

• Faire l’anesthésie à distance des foyers infectieux s’ils existent
• Séances de soins de courte durée
• Les soins endodontiques sous digue

• Poursuivre l’antibiotique (ATB) pendant la phase de cicatrisation muqueuse
• Prescrire des bains de bouche antiseptiques pendant une semaine
• Déposer les fils de sutures après 7 à 10 jours
• Contrôler la cicatrisation

Le rôle du chirurgien-dentiste est très important dans le suivi, et même le dépistage des patients diabétiques.

Une personne diabétique sur deux a une maladie parodontale et seulement 50% se rendent compte de l'importance du suivi dentaire, il faut donc expliquer aux patients la relation du diabète avec le parodonte et les motiver à l’hygiène orale.

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Source 1, Le Courrier du Dentiste, Le patient diabétique en odontologie manifestations : cliniques et prise en charge