La prise en charge des patients hémophiles au cabinet dentaire

L’hémophilie est une maladie hémorragique caractérisée par une diminution de la synthèse du facteur VIII = hémophilie A ou du facteur IX = hémophilie B.
Elle touche principalement les sujets masculins (Transmission récessive liée au chromosome X), et elle est généralement découverte à jeune âge suite à une hémorragie.
Les maladies bucco-dentaires peuvent provoquer des saignements graveschez les personnes atteintes d'hémophilie donc toute soin dentaire chez un hémophile doit être planifié pour minimiser le risque de saignement et éviter les complications.

Il existe 3 types d’hémophilie:
- Mineure : le dosage du facteur de coagulation est inférieur à 1%
- Modérée : le dosage du facteur de coagulation entre 2-5%
- Sévère : le dosage du facteur de coagulation entre 5-25%

- Risque infectieux : identique à celui de la population générale
- Risque hémorragique : augmenté par les troubles de l’hémostase primaire

- Anesthésie tronculaire.
- Les sutures.
- L'alvéoléctomie.
- L'acide trichloracétique.
- Prescription d'aspirine et d'injection intramusculaire.
- L'anesthésie locale par infiltration est dangereuse mais a été souvent utilisée.

- Prévoir plusieurs consultations périodiques chez le dentiste 1/2mois.
- Motivation du patient et ses parents en expliquant tous les risques liés à cette maladie et les gestes de prévention.
- Scellement des puits et fissures des dents permanentes immatures
- Demander une Sérologie HIV, Hbs, Hbc.
- Les gestes doivent êtres le moins invasif possible.
- Prévenir le médecin traitant de la date de l’intervention pour faire la transfusion de facteur manquant.
- Préparation des moyens d’hémostase locale L'hémostase est obtenue par compression et l'utilisation d'agents hémostatiques locaux, tels que le peroxyde d'hydrogène, le thrombus, la vitamine K1, etc. a été mise à jour jusqu'à l'hémostase.