Silicones par addition

Quels sont les avantages des silicones par addition pour les empreintes prothétiques ?

Les silicones par addition, également connus sous le nom de vinylpolysiloxanes (VPS), constituent le matériau de référence pour la réalisation d'empreintes de haute précision en prothèse fixée (couronnes, bridges, inlays-onlays) et en implantologie. Leur principal avantage réside dans leur stabilité dimensionnelle exceptionnelle. Contrairement à d'autres matériaux, ils ne subissent quasiment aucune déformation après la prise, car leur réaction de polymérisation ne libère aucun sous-produit volatil. Cette propriété garantit une empreinte fiable dans le temps, qui peut être coulée par le laboratoire de prothèse plusieurs jours après sa réalisation sans perte de précision.

Un autre avantage fondamental est leur fidélité de reproduction irréprochable. Grâce à leur excellente fluidité et à leur capacité à enregistrer les détails les plus fins des préparations dentaires et des tissus environnants, les silicones par addition assurent une copie exacte de la préparation coronaire. Associée à une grande résistance à la déchirure, cette précision permet un retrait de l'empreinte sans déformation, même en présence de contre-dépouilles importantes. Le silicone par addition est un outil pour une prothèse parfaitement ajustée. Il incarne un investissement dans la pérennité du traitement et la satisfaction du patient.

Enfin, leur hydrophilie améliorée permet une excellente mouillabilité des surfaces dentaires, même dans un environnement buccal humide, limitant ainsi l'apparition de bulles ou de vides. La disponibilité d'une large gamme de viscosités et de temps de prise (rapide ou normal) offre au praticien une grande flexibilité pour s'adapter à toutes les situations cliniques et à toutes les techniques d'empreinte (en un temps ou en deux temps).

Quelles différences existent entre les silicones par addition et les autres types d’empreintes (alginate, silicone par condensation, polyéthers) ?

Le choix d'un matériau d'empreinte est dicté par l'indication clinique. Les silicones par addition se distinguent des autres familles de matériaux par un ensemble de propriétés supérieures qui les destinent aux travaux prothétiques exigeant une précision maximale. Chaque matériau possède des caractéristiques qui le rendent plus ou moins adapté à un type de travail spécifique. La connaissance de ces différences est essentielle pour le professionnel du dentaire.

• Par rapport aux alginates : Les alginates sont des hydrocolloïdes irréversibles principalement utilisés pour des empreintes d'étude, la réalisation de prothèses amovibles ou de gouttières. Leur principal inconvénient est leur très faible stabilité dimensionnelle due à l'évaporation de l'eau. Une empreinte à l'alginate doit être coulée immédiatement. Les silicones par addition, à l'inverse, sont stables pendant plusieurs jours et offrent une précision infiniment supérieure.
• Par rapport aux silicones par condensation : Les silicones par condensation (ou C-silicones) étaient les prédécesseurs des silicones par addition. Leur réaction de polymérisation libère un sous-produit (alcool éthylique), ce qui provoque une contraction progressive du matériau. Leur stabilité dimensionnelle est donc médiocre à moyen terme, ce qui limite leur usage pour des travaux de haute précision.
• Par rapport aux polyéthers : Les polyéthers sont également un matériau de haute précision, reconnu pour son excellente hydrophilie native. Cependant, ils sont beaucoup plus rigides que les silicones par addition après la prise, ce qui peut compliquer leur désinsertion en présence de fortes contre-dépouilles. Ils sont également sensibles à l'humidité et peuvent se déformer s'ils sont stockés dans un environnement humide.

Quels critères un cabinet ou laboratoire doit-il prendre en compte pour choisir une silicone par addition (viscosité, temps de prise, précision, hydrophilie) ?

La sélection d'un silicone par addition adapté est une décision clinique qui doit intégrer plusieurs paramètres techniques pour garantir un résultat optimal. Le praticien doit choisir son matériau non pas sur un seul critère, mais sur une combinaison de facteurs qui correspondent à la technique d'empreinte utilisée (double mélange, wash-technique) et à la situation clinique. Il convient d'analyser systématiquement les propriétés du produit pour s'assurer de sa parfaite adéquation avec le besoin.

Les critères de sélection fondamentaux sont les suivants :

• La Viscosité : C'est le critère le plus déterminant. Les silicones par addition existent en plusieurs viscosités, qui doivent être combinées : Putty (très haute viscosité, pour le porte-empreinte) et Light Body ou Extra Light Body (basse viscosité, pour l'injection autour des préparations). D'autres viscosités intermédiaires (Medium, Heavy) existent pour les techniques monophases.
• Le Temps de Prise : Les fabricants proposent généralement des versions "Regular Set" (temps de travail standard) et "Fast Set" (temps de travail et de prise raccourcis). Le choix dépend de l'étendue de l'empreinte (une arcade complète nécessitera un temps de travail plus long) et de la préférence du praticien.
• L'Hydrophilie : Bien que tous les silicones par addition modernes soient hydrophiles, certains présentent une meilleure mouillabilité que d'autres. Une hydrophilie élevée est un avantage pour obtenir des empreintes sans défauts, en particulier dans les zones sous-gingivales où le contrôle de l'humidité est difficile.
• La Dureté Finale (Shore A) : Une dureté élevée après la prise garantit la rigidité de l'empreinte et évite les déformations lors de la coulée du modèle en plâtre. Cependant, une dureté trop importante peut compliquer la désinsertion. Il est nécessaire de trouver le bon équilibre en fonction de la situation clinique.