Cas clinique - Coltene - Brilliant Everglow products

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Cas clinique - 3M - Nouveau composite Bulk Fill

Wallid Boujemaa, AHU en Odontologie Conservatrice-Endodontie, Bordeaux. Pratique privée, Bordeaux
Présentation du cas : Une patiente de 27 ans se présente en consultation pour un bilan bucco-dentaire. Elle ressent des sensibilités dans le secteur 4 lors de l’ingestion d’aliments sucrés.

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Etape 1

lésion carieuse
occlusale sur 46
Radiographie rétro-coronaire centrée sur 46

Les examens clinique et radiographique mettent en évidence une lésion carieuse occlusale sur 46. La dent répond positivement au test de sensibilité pulpaire. Radiographie rétro-coronaire centrée sur 46 confirmant la présence d’une lésion carieuse occlusale, site 1, stade 3 selon la classification SiSta (Lasfargues et al., 2000). La lésion sur 15 sera traitée ultérieurement.

Etape 2

Mise en place du champ opératoire
Isolation de plusieurs dents

Mise en place du champ opératoire après anesthésie. L’isolation de plusieurs dents permet un accès plus aisé des instruments au niveau de la dent concernée.

Etape 3

Accès à la lésion

Accès à la lésion grâce à une fraise diamantée

Accès à la lésion 2

Etape 4

Elimination du tissu carieux

…puis élimination du tissu carieux de manière centripète avec une fraise boule en carbure de tungstène sous irrigation abondante.

Volume de la cavité

Compte tenu du volume de la cavité et de l’intégrité des cuspides, l’indication d’une restauration directe collée a été retenue.

Désinfection de la cavité

Désinfection de la cavité à l’aide de chlorhexidine pure à 2 %.

Etape 5

Mordançage sélectif de l’émail
3MTM ScotchbondTM Universal Etchant pendant 15 secondes
rinçage abondant à l’eau et d’un séchage délicat

Mordançage sélectif de l’émail à l’acide orthophosphorique 3MTM ScotchbondTM Universal Etchant pendant 15 secondes préalable à l’utilisation du système adhésif universel 3M ScotchbondTM Universal suivi d’un rinçage abondant à l’eau et d’un séchage délicat.

Etape 6

MTM ScotchbondTM Universal pendant 15 secondes sur l’émail et la dentine
Étalement à la seringue à air
photopolymérisation pendant 10 secondes

Application minutieuse du système adhésif amélo-dentinaire 3MTM ScotchbondTM Universal pendant 15 secondes sur l’émail et la dentine. Étalement à la seringue à air puis photopolymérisation pendant 10 secondes.

Etape 7

Mise en place du composite 3MTM FiltekTM One Bulk
un seul incrément jusqu’à 5 mm rigoureusement foulé
Photopolymérisation 40 secondes en occlusal

Mise en place du composite 3MTM FiltekTM One Bulk dans la cavité en un seul incrément jusqu’à 5 mm rigoureusement foulé. Photopolymérisation 40 secondes en occlusal.

Etape 8

technique du « composite up »
Photopolymérisation 40 secondes par face

 

Photopolymérisation

L’auteur préfère terminer la restauration par couches incrémentales, cuspide par cuspide, sur les deux derniers millimètres, selon la technique du « composite up », afin d’optimiser la gestion de la morphologie occlusale ainsi que l’adaptation marginale du matériau. Photopolymérisation 40 secondes par face.

Etape 9

Aspect de la restauration

Aspect de la restauration avant polissage.

Finition et polissage

Finition et polissage avec les roues spirales diamant 3MTM Sof-LexTM beige puis rose sur surfaces humides.

roues spirales diamant 3MTM Sof-LexTM

 

Etape 10

Aspect de la restauration

Aspect de la restauration après polissage.

Vérification de l’occlusion

Vérification de l’occlusion.

Situation finale immédiate

Situation finale immédiate.

Etape 11

Radiographie postopératoire

Radiographie postopératoire.

Contrôle à 10 jours après

Situation finale lors de la visite de contrôle à 10 jours après réhydratation de la dent.

Source, L'information Dentaire, n°31, septembre 2017.