Nos conseils pour maîtriser l’usage des composites fluides

Lors de cette étape cruciale, les bulles d’air favorisées par la fluidité du composite sont l'ennemie des chirurgiens-dentistes. Et pour cause : ces micro-vides qui se forment peuvent être à l’origine de plusieurs désagréments tels que l’apparition de tâches, une couleur défaillante ou encore des écoulements. Par ailleurs, ces bulles d’air compromettent parfois la durabilité de la restauration.  

Afin de limiter leur apparition, plusieurs techniques peuvent être mobilisées :

• Le remordançage ;
• Le comblement des vides en rajoutant progressivement du composite ;
• Ou encore le stockage vertical des seringues utilisées.

Néanmoins, ces alternatives connaissent leurs limites et s’avèrent particulièrement chronophages. En vérité, pour contourner ce problème, mieux vaut s’en remettre directement au système d’application lui-même. Vous cherchez une vraie solution de qualité ? Nous vous conseillons de privilégier un système d’administration spécialement conçu pour empêcher l’apparition de bulles et d’écoulements. C’est le cas de la seringue innovante de 3M™ Filtek™ Supreme Flowable Restorative et de 3M™ Filtek™ Bulk Fill Flowable Restorative.
Cette nouveauté a été pensée pour rendre la manipulation plus aisée. Grâce à sa nouvelle canule pliable et aux trois diamètres désormais commercialisés, même les endroits difficiles à atteindre deviennent accessibles. Résultat : l’injection est facilitée, avec un risque de bulles quasi nul.

Parmi les critères de sélection d’un composite, la durabilité galope en tête. Hormis ce point essentiel, la question de l’esthétisme se pose également. L’objectif dans ce contexte : reproduire le résultat le plus naturel possible. Cependant, le challenge n’est pas simple puisqu’il faut composer avec différents éléments, variables d’un patient à l’autre : teinte de la dent, translucidité, fluorescence, radio-opacité… 

La dentisterie restaurative ne privilégie pas toujours les matériaux fluides, car malgré une large palette de teintes, leur faible teneur en charges limite parfois leur usage. Comparés aux composites universels, ils sont en effet moins fluorescents, moins radio-opaques et présentent souvent une translucidité plus importante. 

Face à ce constat, 3M a créé une nanotechnologie inédite : un procédé novateur qui agit à échelle nanométrique pour renforcer les pouvoirs des composites fluides. À la clé, une meilleure fluorescence et radio-opacité, un poli et une résistance à l’usure bien meilleurs que ceux offerts par d’autres composites plus traditionnels.

Ainsi, les matériaux fluides n’ont plus rien à envier à leur homologues standards lorsqu’il s’agit d’assurer des résultats esthétiques. 

De nombreux praticiens se montrent frileux lorsque l’usage des composites fluides s’offre à eux. Ce constat s’explique par la composition historique des composites flow de première génération, dotés d’une faible teneur en charges nécessaire à leur faible viscosité. Cette réticence est tout à fait compréhensible puisqu’on sait par essence qu’une teneur en charges réduite compromet les performances physiques, mécaniques et surtout la durabilité. L’usure précoce est redoutée, et c’est la raison pour laquelle les chirurgiens-dentistes se détournent souvent des composites fluides dans les zones occlusales. 

Bonne nouvelle néanmoins : cette mauvaise réputation n’est plus totalement justifiée puisque les composites fluides ont largement évolué. La composition des matériaux les plus récents tient compte des exigences mécaniques et relatives à l’écoulement. Leur taille, leur forme et leur concentration en particules de charge varient désormais pour garantir des résultats optimaux. 

C’est par exemple le cas de 3M™ Filtek™ Supreme™ Flowable Restorative, qui se compose de particules de charge à échelle nanométrique. Les avantages observés sont multiples : une forte résistance mécanique, des propriétés optiques, une rétraction de prise réduite et, pour couronner le tout, une excellente résistance à l’usure. Plus de raison de craindre une usure anticipée. On ne peut que recommander de vaincre les mauvais aprioris à l’égard des composites flow par la connaissance avisée des charges propres à chaque composite et de leurs effets.

Enfin, insistons sur un autre aspect favorable à l’adoption des composites fluides. Grâce à leur faible viscosité, ils peuvent s’infiltrer dans toutes les préparations de cavités, aussi petites ou complexes soient-elles. Les tissus buccaux sains sont ainsi préservés, ce qui répond à la quête croissante de traitements moins invasifs. Les composites flow contribuent en somme à l’ouverture d’un nouveau paradigme en matière de soins dentaires.

La fluidité offre une meilleure adaptation aux cavités, c’est pourquoi il n’est pas rare de mobiliser ce type de matériaux sous les restaurations. L’ambition : sceller la marge afin de limiter la sensibilité et l’apparition de caries a posteriori. Et les effets de cette bonne pratique sont prouvés : le recours à un matériau fluide comme liner ou base limite les infiltrations. Des études le démontrent sur les composites conventionnels comme nanochargés. 

À noter qu’hormis les composites fluides, les verres ionomères modifiés par de la résine peuvent aussi être utilisés comme base de restauration efficace.

Rappelons les principaux atouts d’une viscosité faible propre aux composites fluides : 

• Facilité d’écoulement
• Rapidité du remplissage
• Distribution optimale via la seringue
• Excellente adaptation aux cavités

Cela dit, les composites fluides ne sont pas tous égaux en matière de performance et d’écoulement. Privilégier une fluidité maximale n’est pas toujours judicieux car elle peut entraîner plusieurs contraintes : rétraction altérée, propriétés mécaniques et physiques compromises, possibilité d’écoulement ou encore d’affaissement. 

En réalité, chaque cas clinique requiert une viscosité spécifique et c’est bien là tout l’enjeu. La clé du succès ? Privilégier des matériaux qui s’auto-nivellent, à l’instar de 3M™ Filtek™ Bulk Fill Flowable Restorative. La marque a développé une chimie unique qui permet de réduire la viscosité sans faire croître la rétraction de prise.

Avez-vous pleinement conscience du potentiel des composites fluides ? Au-delà des reconstitutions corono-radiculaires ou du scellements des puits et fissures, citons des indications que vous ignorez peut-être : 

• Leur mobilisation pour coller les bagues orthodontiques, les plaques de rétention ou encore les attaches dans la mise en œuvre d’une correction par aligneurs
• Le traitement des lésions d'abfraction et des lésions érosives
• La correction de défauts mineurs

La polyvalence des composites fluides est souvent sous-estimée à tort. Les spécialistes dentaires n’en connaissent pas tous les pouvoirs alors qu’ils incarnent de précieux alliés au cabinet. Le secret : bien les connaître pour mieux les comprendre et en tirer pleinement parti.

Attention bien sûr à vérifier les indications afin d’utiliser les composites flow en connaissance de leurs limites. Certes sous-utilisés, ils ne sont pas indiqués dans toutes les situations cliniques. L’expertise du chirurgien-dentiste reste primordiale dans le choix qu’il opère. Le tout reste d’avoir conscience de toutes les éventualités possibles afin de privilégier la plus favorable.

Vous l’aurez compris, les composites fluides présentent de nombreux avantages encore méconnus. Bien loin des produits de première génération, les matériaux les plus récents sont extrêmement prometteurs et répondent aux nombreuses problématiques d’une dentisterie plus moderne. Chez MEGA Dental, nous sommes toujours à l'affût des dernières innovations. Nous avons le plaisir de commercialiser les composites fluides 3M de haute qualité : 

• Pour des résultats ultra-esthétiques, utilisez 3M™ Filtek™ Supreme Flowable. Ses atouts : parfait pour les 
  restaurations de classe III et V, excellente adaptation, rétention du poli, très bonne résistance à l’usure, élimination quasi totale des bulles et des écoulements grâce à sa seringue novatrice. Ce produit mobilise la nanotechnologie de la marque.

• Pour une efficacité optimale, utilisez 3M™ Filtek™ Bulk Fill Flowable Restorative. Ses atouts : excellente adaptation et faible contraction de prise, seringue également propice à la disparition quasi totale des bulles et des écoulements de matériaux. Ce produit est une base très efficace sous les restaurations directes de classe I et II. Autres indications dans lesquelles il excelle : revêtement, base de bulk fill ou encore sealant. 

 

 

Sources :

• Symon, Keith R. (1971). Mechanics (3e éd.). Addison-Wesley. ISBN 978-0-201-07392-8. Archivé de l'original le 11/03/2020. Consulté le 18/09/2019.
• Baroudi, K. & Mahmoud, S. Improving Composite Resin Performance Through Decreasing its Viscosity by Different Methods. The open dentistry journal (2015). Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541310/.
• Baroudi, K. & Rodrigues, J. C. Flowable Resin Composites : A Systematic Review and Clinical Considerations. Journal of clinical and diagnostic research : JCDR(2015). Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4525629/.
• Margolis, F. S. Flowable Composites : Aesthetics for Tots and Teens. Dentistry Today (2011). Disponible sur : https://www.dentistrytoday.com/pediatric-dentistry/4827-flowable-composites-aesthetics-for-tots-and-teen